纤维强化类瓷树脂修复技术

进修生：武金强（廊坊市人民医院口腔科）
指导老师：尹明（北京大学口腔医学院）
[摘要]目的：Ceramage聚合瓷应用中我们遇到一些在承受咬合力较高或因客观条件限制基牙无法达到正常预备量的情况，为保证聚合瓷修复体的强度，避免出现修复体断裂脱落的现象提供一种解决方法：我们在聚合瓷树脂基质中加入了一定量的玻璃纤维，在嵌体桥中使用U型管与玻璃纤维，结果：此方法大大改善了聚合瓷的机械性能，提高了修复体的成功率。
结论：我们可以在严格掌握适应症的情况下开展纤维强化类瓷树脂修复技术。 
【关键词】玻璃纤维 类瓷树脂 聚合瓷 U型管
材料方法
1.玻璃纤维通常由环氧聚合物树脂和锆纤维强化的三氧硅纤维合成，目前市场上常用的产品有Artglass,solidex等系统，在嵌体桥中我们还可以使用U型管与玻璃纤维形成增强带，成为桥体的核心，弥补了传统桥体强度不足的问题。 

>2．临床应用
2．1纤维强化类瓷树脂全冠(后牙)
操作步骤：
a．临床常规牙体预备，需注意的是在遵循尽量保存牙体组织的原则下必须预备出玻璃纤维及  包绕玻璃纤维类瓷树脂的厚度，牙合面至少为1.5-2.0mm，在活髓牙或咬合紧磨耗深的情况  下非功能尖区可预备为1-1.2mm，因无金属基底可采用平龈或龈上边缘，边加强边缘强度，  肩台宽度不应少于1mm。
b。采用松风16色Lumin Vacuam Shade Guide等比色板比色，如有特殊颜色要求，比色时在患者天然牙相应区域选取相似的比色片，再拍摄数码照片留存，技工制作时可参照。
c．制取模型，常规制作可卸式工作模型，修整代型，标记边缘线，涂布硬化剂、Spacer间隙剂、Sep分离剂，再用小毛刷涂布遮色层糊剂，先在聚合器中聚合3min，牙体层膏剂塑形时先在牙合面涂布一薄层树脂，在其表面随机交错排列2—3层约长5-6mm玻璃纤维，使其尽量均匀一致分布，为了增加其可操作性，可辅以少许Mode，Iing  Liquid调整液，然后在玻璃纤维表面再用牙体层膏剂完全覆盖塑形，进行初步固化，继续切端层膏剂塑形，可应用SOLIDEX STAIN SET进行牙体层膏剂表面的内染色或切断层膏剂表面的外染色，外染色需在全冠进行修正抛光后进行，Ceramage聚合瓷具有良好的口内修补效果，故对于比较个性的颜色匹配可由于临床医生椅旁外染，外染后的全冠应尽量避免抛光.
d。全冠组织面玻璃珠喷砂，高压蒸汽水枪清洗后树脂粘接剂粘接。
2.2纤维强化类瓷树脂嵌体桥
操作步骤：
a．缺隙侧有缺损的基牙根据缺损的大小设计洞型，制成嵌体状，对于因龋坏缺损较大者可采用桩核树脂加强修补成嵌体洞型，洞型深度不应少于2mm，外展为6—12度，龈阶近远中宽度1.0-1.5mm，轴壁平行，就位道一致。
b.比色，制取模型，标记边缘线，常规涂硬化剂，Spaeer间隙剂，Sep分离剂，涂 Opaque遮色糊剂，在聚合器中固化3分钟，测量测量两嵌体洞型轴髓线角之间的距离，根据此距离截取同长U型管和玻璃纤维，合其U型管底端位于龈壁上，边缘修整圆钝，根据此距离截取同长U型管和玻璃纤维，合其U型管底端位于龈壁上，边缘修整圆钝，无尖锐棱角，测量两嵌体洞型近远中壁距离，截取同长玻璃纤维，U型管表面均匀涂布Modelling Liquid调整液，Flowable流动型聚合瓷涂布嵌体洞型表面，特别是龈壁及相应点线角。然后放置U型管，管腔及洞型内放置涂调整液后的玻璃纤维，流动聚合瓷包挠固化10秒钟，分别用于牙体层和切断层膏剂进行堆塑成形，涂布阻氧剂Oxy-barrier在光聚合器中进行5min最终固化。
C.修整，试戴，调牙合，抛光，粘接面用金刚砂车针粗磨化清洗后树脂粘接，常规医嘱。
小结
  Ceramage聚合瓷因其含有73％微细瓷成分而具有良好的表面耐磨性和弹性模量，其耐磨耗性与天然牙相近，美观效果好，易于修理，粘接成功率高，微渗漏小，操作简单等特点，在临床应用越来越普遍，广泛适用于冠桥、贴面、高嵌体，精密附着体，种植体上都结构饰面等修复，并有良好的发展前景，作为临床医生，我们在采用某种修复方式时既要发现其优点也要考虑其不足，本文仅对纤维强化瓷树脂全冠及嵌体桥的应用进行简要的总结，旨对两者结合应用的特点和在口腔修复学中的应用作一概述，由于应用时间尚短，临床病例有限，在咬合力的传导、纤维比例、排列方向等方面还有待于进一步探索与提高。